【 電話: 03-6913-6528 / Phone Number: -81-3-6913-6528 】  【 ファックス: 03-6913-6529 / FAX Number: -81-3-6913-6529

【Head Office】 住所: 〒102-0072 東京都千代田区飯田橋3-11-22 ヤマギビル4F
Address: 4F, Yamagi Bldg., 3-11-22, Iidabashi, Chiyoda-ku, Tokyo 102-0072 JAPAN (Postal Code: 102-0072)

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COTEC トップTry & RentRent円筒形マンドレル屈曲試験器 > お申込みフォーム

ご案内
適切な検査機・実験機をご選択いただきたいという願いから事前に入力をお願いしております。
ご用途やご使用条件によりましてはご希望に沿えないことがありますのでご容赦のほどお願いいたします。
なお、メールもしくは電話でお尋ねすることもございますので、ご協力のほどよろしくお願いいたします。

1.お客様のことを教えていただけますか?

1-1.お客様のお名前・ご住所などをお聞かせください


貴社名をご入力ください

ご所属をご入力ください

お名前をご入力ください

ふりがなをご入力ください

電話番号を正しくご入力ください

FAX番号を正しくご入力ください

メールアドレスを正しくご入力ください

住所 必須





住所を正しくご入力ください

1-2.お仕事をお聞かせください

ご職業 必須

職業をご選択ください

1-3.業種もしくはお客様の部署が主に製造しているものをお聞かせください

業種・主な製造品 必須 (複数可)

業種・主な製造品をご選択ください

1-4.どのようにして当製品をお知りになられましたか?

認知経路 必須 (複数可)

当製品をお知りになった理由をご選択ください

2.ご用途について

2-1.主な導入の目的をご選択ください

導入目的 必須

導入目的をご選択ください

2-2.ご用途、塗膜と基材の内容をお教えください

ご用途 必須 (複数可)

用途をご選択ください
塗膜とおおよその厚さをご入力ください
基材とおおよその厚さをご入力ください

3.Rent のご希望について

ご用途やご使用条件によりご希望に沿えないことがございますのでご容赦ください。電話やメール等で追ってお尋ねすることもございますので、ご協力お願いいたします。
なお、装置を痛めるようなご使用はご遠慮いただいております。

3-1.ご試用形態

Rent 7:校正証明書添付にてお客様にお貸出し】
●お貸出し日数は7日間です。お客様のお手元に届いた翌日~返却発送日までの日数です(到着日は含まず、土日祝・返却発送日は含みます)。
●佐川急便で発送いたします。
●ご返却発送時の送料はご負担をお願いいたします(元払いにて発送してください)。

試用形態 必須


3-2.ご試用希望日程

希望日程 必須

希望日程をご入力ください

3-3.同種の装置・機器のご使用経験はありますか?

使用経験 必須

使用経験をご入力ください

4.ご試用者様

実際にお使いになられる方をご登録ください

試用者様 必須

ご試用者様が異なる場合、以下に入力をお願いいたします。複数名いらっしゃる場合は代表の方1名をご登録ください

電話番号を正しくご入力ください
FAX番号を正しくご入力ください
メールアドレスを正しくご入力ください

住所 任意





住所を正しくご入力ください

5.ご了承ください

お申込みフォームの入力にご協力をいただきありがとうございました。
お申込みをいただいた時点で、お貸出しの流れとCOTECのお貸出し規定にご了承をいただいたものとさせていただきます。規約については下記URLよりご確認いただけます。
» https://kensaki.jp/pdf/agreement.pdf

また、ご試用後に簡単なアンケートのご記入をお願いしております。ご協力の程よろしくお願いいたします。

承認 必須

了承いただけない場合、お申込みできません

6.ご要望・ご質問

その他、ご要望やご質問がございましたら、ご記載ください

要望・質問 任意


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